субота, 25 квітня 2015 р.

Лікування геморою в Єкатеринбурзі, проктолог екатеринбург - Медичний центр «Доктор Плюс» Єкатеринбург

  Фото тромбоз гемороїдальних вузлів При подальшому прогресуванні геморою виникає поступове нарушеніемишечно-зв'язкового апарату, який утримує внутрішні гемороїдальні узлив нормальному положенні. Вони починають випадати із заднього проходу прінатужіваніі під час дефекації. При 2-й стадії хвороби, випадающіегеморроідальние вузли ще можуть вправлятися в анальний канал самостійно. Прі3-й стадії геморою випадіння вузлів відбувається не тільки при дефекації, але ІПРІ фізичній напрузі, при цьому виникає необхідність їх ручного вправленіяобратно в анальний канал. Розмір гемороїдальних вузлів, навіть поза обостреніяувелічівается.4-я стадія геморою, при якій відбувається руйнування зв'язок і мишцанального каналу, що утримують гемороїдальні вузли, характеризується постоянниміх випаданням разом зі слизовою оболонкою прямої кишки і невозможностьювправленія в анальний канал. При цьому всі непостійні і неясно вираженниеощущенія, характерні для періоду початку захворювання (виділення крові і слизу, анальний свербіж, дискомфорт в задньому проході) стають постійними. Важливо знати і пам'ятати, що симптоми, характерні для геморою, могутявляться проявами інших, набагато більш серйозних захворювань і частотребуют комплексного кваліфікованого обстеження товстої кишки. Тому не следуетзаніматься самолікуванням, а необхідно звернутися до фахівця-колопроктології. Фото хронічного геморою Лікування геморою Вибір методу лікування геморою визначається його стадією, а також налічіемосложненій. Крім того, істотний вплив на вибір надає сочетаніегеморроя з іншою патологією анального каналу (хронічна анальна тріщина, параректальні свищі, поліпи прямої кишки і т. Д.). Визначити оптімальнуюлечебную тактику для конкретного пацієнта може кваліфікований фахівець, всовершенстве володіє всіма методиками. Медикаментозне лікування геморою, головним чином, спрямоване на боротьбу сього загостреннями. Як спосіб їх профілактики при хронічній формегеморроя лікарське лікування показано більшою мірою при початкових стадіяхболезні. Слід розуміти, що в силу хронічного характеру захворювання любаяконсерватівная терапія приносить тимчасовий ефект. Малорухливий спосіб життя, погрішності в харчуванні, надмірні фізичні навантаження можуть вести до очередномуобостренію. До відносно недавнього часу операція при геморої була самимеффектівним способом позбавлення від нього. Однак сьогодні в медичній практікеочень широкого поширення набули малоінвазивні методи лікування геморою, застосовувані в амбулаторних умовах, які не потребують госпіталізації. До такімметодам відносяться склеротерапія, лігування гемороїдальних вузлів латекснимікольцамі, інфрачервона коагуляція та ін. Застосування їх сприяє успешномулеченію більшості хворих гемороєм. Висока ефективність малоінвазівнихметодов, при правильно встановлених до них показаннях, є доведеною. На пізніх стадіях захворювання, а також при супутній патологііанального каналу виконується оперативне лікування, спрямоване нарадікальное видалення трьох основних колекторів кавернозної тканини, являющіхсяосновой гемороїдальних вузлів. Сучасні хірургічні методики, даютвозможность зменшити число ускладнень, скоротити тривалість перебування встаціонаре і домогтися гарних функціональних результатів. Склеротерапія геморою Застосування склеротерапії в лікуванні геморою направлено на развітіесоедінітельной тканини в гемороїдальному вузлі, запустевание його після хіміческойкоагуляціі і тромбоутворення. Цей метод має досить давню історію іпріменялся ще в XIX столітті. В даний час ефективність і безопасностьданной технології забезпечується використанням современнихсклерозірующіх препаратів (т. Зв. Склерозантів), застосуванням спеціальнихінструментов, а також виконанням процедури кваліфікованими фахівцями. Склеротерапія застосовується у пацієнтів з першої, другої, третьої стадіейгеморроя і, як спосіб зупинки кровотечі, у пацієнтів з четвертої стадіейв плані підготовки до лигированию гемороїдальних вузлів латексними кільцями іліоператівному лікуванню. Протипоказанням до склеротерапії є запальні заболеваніяанального каналу та промежини, тромбоз гемороїдальних вузлів, трещінаанального каналу, гострий та хронічний парапроктит. Относітельнимпротівопоказаніем є комбінований геморой з відсутністю чітких граніцмежду зовнішніми і внутрішніми гемороїдальними вузлами. Склерозирующее лікування проводять наступним чином. У пряму кишку вводятаноскоп. Потім його фіксують на рівні аноректальної лінії з хорошейвізуалізаціей внутрішніх гемороїдальних вузлів і межі їх із зовнішніми вузлами. Під контролем очі в гемороїдальних вузол, ближче до його ніжці, не проникаючи вмишечную стінку прямої кишки, вводять склерозант. Концентрація і кількість егоопределяется індивідуально для кожного пацієнта залежно від стадіігеморроя. Зазвичай за одну процедуру введення склерозанта здійснюється в 2узла. При необхідності повторну процедуру зі склерозированием оставшіхсягеморроідальних вузлів проводять через 12-14 днів після попередньої. Самовиполненіе склерозирующего лікування не завдає болю. Після виконання її можутьвиникати короткочасні незначні больові відчуття, що знімаються обичниміанальгетікамі. Пацієнт може вести звичний спосіб життя. Ніяких обмежень вплане фізичної активності та трудової діяльності після склеротерапії непредусматрівается, за винятком підйому тяжкості протягом 2 тижнів. Схема проведення процедури склеротерапії Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями В основі методу лежить накидання на внутрішній гемороїдальних вузол і егопітающую ніжку циркулярної лігатури зі спеціальної латексної гуми. Послесдавліванія ніжки і припинення припливу крові до вузла він відторгається разом слігатурой на 11 - 14 день після маніпуляції. В результаті постепенногопрорезиванія тканин еластичною лігатурою, після відторгнення вузла образуетсякультя, яка фіксує за рахунок розвитку сполучної тканини випадає слізістуюанального каналу в нормальному положенні. Лігування гемороїдальних вузлів виконується пацієнтам з другою, третьою стадією геморою. При першій стадії у зв'язку з невеликими размерамігеморроідальних вузлів ця процедура не проводиться. У деяких случаяхлігірованіе можна застосовувати при четвертій стадії захворювання, тобто при постоянновипадающіх гемороїдальних вузлах, але з чітко вираженими межами, безвираженних зовнішніх гемороїдальних вузлів. За відсутності чітких меж між зовнішніми і внутрішніми геморроідальниміузламі, що буває при комбінованому геморої, проведення лігірованіясчітается недоцільним. Протипоказанням для цієї процедури є: тріщина заднього проходу, хронічний парапроктит, проктит у фазі запалення. Методика проводиться наступним чином. У пряму кишку вводять аноскоп, фіксують його з візуалізацією внутрішнього гемороїдального вузла. З помощьюспеціального вакуумного лігатора, за рахунок створюваного в ньому отріцательногодавленія, гемороїдальних вузол втягується всередину головки інструменту. Прідостіженіі оптимального тиску, за допомогою спускового механізму, на основаніегеморроідального вузла скидають латексне кільце. Кількість лігіруемих вузлів за одні сеанс визначається фахівцем. Іногдаможет виникнути необхідність у проведенні додаткових Лігування в случаедостаточно великих гемороїдальних вузлів, розмір яких не дозволяє за одінраз повністю захопити вузол головкою вакуумного лігатора. Також як і при склеротерапії, виконання процедури лигирования несупроводжуваному вираженим болем. Після її проведення можуть виникати болевиеощущенія тупого характеру, купіруемие звичайними анальгетиками. Пацієнт можетвесті звичайний спосіб життя, без значних обмежень в плані фізіческойактівності і трудової діяльності. Схема проведення процедури лигирования гемороїдального вузла Хірургічне лікування геморою При прогресуванні геморою, з розвитком запущених його форм, що, какправіло, пов'язано з пізнім зверненням пацієнта, виникає необходімостьоператівного лікування. Показанням до нього є геморой 3-4 стадії, особеннопрі комбінованої його формі, що супроводжується збільшенням наружнихгеморроідальних вузлів, які зливаються з внутрішніми. Крім того, показанням копераціі є поєднання геморою з супутньою патологією анальногоканала, що вимагає також оперативного лікування (хронічна анальна тріщина, параректальні свищі, поліпи прямої кишки та ін.). Вибір методікігеморроідектоміі залежить від уподобань хірурга. У нашій клініці виполненіеопераціі здійснюється за авторським методу, що дозволяє значительноуменьшилась ризик післяопераційних ускладнень. Лікування геморою по методу Лонго Альтернативою класичним хірургічному втручанню по іссеченіюгеморроідальних вузлів є трансанальна резекція слизової по методу Лонго. Суть втручання полягає у проведенні циркулярної резекції частіслізістой оболонки прямої кишки. Дефект слизової оболонки зшивається з помощьютітанових дужок за типом "кінець в кінець" за допомогою спеціальногосшівающего апарату. В результаті гемороїдальні вузли не видаляються, а як биподтягіваются вгору, фіксуючи у вихідному нормальному положенні, восстанавліваянормальную анатомію анального каналу. Значне зменшення припливу крові, засчет перетину живлять кровоносних судин, призводить до запустеваніюгеморроідальних вузлів. Схематичне зображення принципу операції Лонго Для того щоб всі маніпуляції пророблялися надійно, легко і бистрокомпанія "Етікон ендохірургіі" корпорації «Джонсон і Джонсон» розробила одноразовий сшивающий апарат "РРН01", що працює попрінціпу циркулярного степлера. Значною перевагою використання етойметодікі є зменшення больового синдрому в післяопераційному періоді, атакож швидке відновлення пацієнтів, що дозволяє повернутися до обичнойдеятельності. Зшиваючий апарат «РРН01» У своїй практиці при наданні допомоги пацієнтам з гемороєм мипрідержіваемся принципу «кожному геморою - своє індивідуальне лікування». Внашей клініці є можливість повноцінного кваліфікованого обследованіятолстой кишки, що дозволяє виключити або виявити іншу її патологію. Вотличие від багатьох клінік у нас є весь арсенал засобів і лікувальних методікдля надання допомоги при будь-якій стадії геморою і будь-яких супутніх ізмененіяхтолстой кишки.

Немає коментарів:

Дописати коментар