поліурія - ХВОРОБИ НИРОК - Лікування хронічних Захворювань фітосборов.

        Патологічна поліурія, яка спостерігається при різних патологічних станах, може бути короткочасною або тривалою. Короткочасна патологічна поліурія відзначається після деяких нападів, в основі яких лежать вазомоторні розлади, наприклад, після нападу стенокардії, мігрені та ін. Наступаюче в цих випадках слідом за нападом одноразове рясне виділення сечі пов'язано зі змінами в кровообігу клубочків неврогенного походження. При сходженні набряків, яке найчастіше відбувається під впливом сечогінних засобів, також буває короткочасна поліурія. З сечогінних деякі викликають посилення фільтрації в результаті поліпшення клубочкового кровообігу (наприклад, препарати наперстянки), інші придушують реабсорбційну функцію канальцевого епітелію (новурит). Короткочасна поліурія також спостерігається при розсмоктування транссудату і ексудатів, що накопичилися в порожнинах тіла, і відзначається ще в перші 3 4 дні після одужання при гострих інфекційних хворобах. Тривала патологічна поліурія спостерігається зазвичай при нецукровому мочеизнурении (diabetes insipidus). При цьому захворюванні відзначаються максимальні в патології цифри добовогодіурезу, який може досягти 20 25 л. Така значна поліурія супроводжується різким полидипсией (посиленою спрагою). Причиною полиурии при цьому захворюванні, пов'язаному з ураженням гіпофіза, вважають випадання антидиуретического дії гормону, який, як було сказано вище, стимулює канальцеву реабсорбцію. Несахарное мочеизнурение може також виникнути при деяких ураженнях проміжного мозку, з яким гіпофіз знаходиться в тісному функціональному зв'язку. При цукровому діабеті добовий діурез може досягати 8 10 л, рідко більше. Причиною полиурии при цукровому діабеті є високий осмотичний тиск глюкози в провізорній сечі, що перешкоджає реабсорбції води епітелієм канальців. Крім того, має місце і пряме зниження реабсорбційну функції канальцевого епітелію. При аліментарній дистрофії поліурія може нерідко спостерігатися поряд з набряками. При цьому захворюванні добовий діурез досягає 3 5 л. Причина полиурии при аліментарній дистрофії не цілком зрозуміла. Слід вважати, що в її механізмі відіграють роль: 1) рясне кількість рідини, спожите нерідко такими хворими, 2) зниження вироблення антидіуретичного гормону гіпофізом і 3) збільшення фільтрації в клубочках внаслідок зниження коллоідоосмотіческого тиску плазми в результаті гипопротеинемии (зменшення відсотка білків в плазмі) . Що стосується захворювань нирок, то поліурія є симптомом далеко зайшов хронічного гломерулонефриту і так званого злоякісного нефросклероза. Кількість виділеної сечі досягає при цих захворюваннях 5 березня л за добу, рідко більше. Виділилася сеча бліда, водянисті і має низьку питому вагу. Механізм полиурии при хронічному гломерулонефриті і злоякісному нефросклерозі пов'язаний з розвиваються при цих захворюваннях сморщиванием нирок. При цьому в результаті запустеванія клубочкової капілярів і розростання на їх місці рубцевої сполучної тканини прогресивно зменшується кількість функціонуючих клубочків. У результаті відбувається поступове зменшення фільтраційної поверхні нирок і, отже, падіння добової кількості провізорній сечі. Оскільки кровопостачання канальцевого епітелію і, значить, його функція залежать від збереження кровообігу у відповідних клубочках, то, по мірі запустеванія останніх, погіршується кровопостачання канальцевого епітелію. Таким чином, паралельно зниженню клубочкової фільтрації падає і канальцева реабсорбція. Обчислення показують, що навіть при сильному падінні фільтрації незначного зменшення реабсорбції вже достатньо для того, щоб помітно збільшити кількість сечі. Тому поліурія при зморщених нирках є результатом різкого падіння канальцевої реабсорбції. Ця поліурія може мати місце навіть при обмеженні кількості випивається хворим рідини. Звідси її назва: «вимушена поліурія». При подальшому сморщивании нирок число функціонуючих клубочків стає настільки незначним і фільтрація настільки падає, що незважаючи на подальше зниження реабсорбції кількість остаточної сечі стає нижче нормального. Тоді поліурія змінюється олігурією. Швидкому зниженню клубочкової фільтрації сприяє при цьому і падіння працездатності лівого шлуночка серця в результаті властивої зазначених захворювань тривалої артеріальної гіпертензії. Ослаблення лівого шлуночка призводить до зменшення припливу крові в нечисленні збереглися клубочки, що веде до ще більшого зниження фільтрації. «Вимушена поліурія», обумовлена ??сморщиванием нирок, може також спостерігатися в кінцевих стадіях амілоїдозу нирок і кістозного переродження їх. Що стосується хірургічних захворювань нирок та захворювань сечовивідних органів, то тимчасова або тривала поліурія нерідко спостерігається при хронічних пієлонефритах, гіпертрофії передміхурової залози, туберкульозі нирок і т. Д. Ця поліурія іноді є результатом рефлекторних змін клубочкового кровообігу, але частіше причиною поліурії і при цих захворюваннях є процеси сморщивания в нирках