Холера: причини, симптоми, лікування та профілактика холери

 Холера - гостре кишкове інфекційне захворювання, що супроводжується вираженим зневодненням, втратою мінеральних речовин внаслідок рясної блювоти і рідкого проносу. Причини розвитку холери Холеру викликає холерний вібріон. Даний мікроорганізм чутливий до хлорвмісних дезінфікуючих засобів, кип'ятіння, але довгостроково може зберігатися при низькій температурі. Епідеміологія холери Холера - хвороба, якої схильні виключно люди. Інфекцію поширюють інфіковані люди, які разом з калом виділяють холерні вібріони в зовнішнє середовище. Найбільшу небезпеку становлять хворі з яскраво вираженою клінічною картиною холери в перші 4-5 днів хвороби. Не варто скидати з рахунків і небезпека з боку хворих легкої та стертою формами холери. Такі люди залишаються в колективі і можуть заражати оточуючих. Основні шляхи поширення інфекції - водний, харчовий і контактно-побутовий. Заразитися можна при питті інфікованої води, при використанні її для миття овочів, фруктів, зелені. З продуктів найбільшу небезпеку в плані зараження холерою представляють молоко, варений рис, недостатньо термічно оброблені устриці, краби, креветки, риби, молюски. Сприяти поширенню холерних вібріонів можуть мухи, таргани. Рівень захворюваності на холеру підвищується в літньо-осінній період. Сприйнятливість до холери висока. Найбільш схильні до захворювання особи, які страждають на гастрит зі зниженим вмістом соляної кислоти, анемією, глистових інвазій. Клінічна картина, симптоми холери Період від моменту потрапляння збудника в організм до появи перших симптомів захворювання складає від декількох годин до 5 діб (в середньому дві доби). Захворювання починається гостро. Хворі відчувають виражені позиви на дефекацію і болі в животі. Крім того, навколо пупка або внизу живота може з'являтися дискомфорт, бурчання і переливання. Спочатку стілець зберігає каловий характер, містить часточки неперетравленої їжі, але поступово калові маси стають жовтими, рідкими, водянистими і через деякий час набувають вигляду рисового відвару або тертої картоплі. При легкому перебігу хвороби кількість випорожнень - 3-10 разів на добу. Хворі відзначають зниження апетиту, виражену спрагу і м'язову слабкість. Температура тіла у більшості випадків залишається в межах норми. Втрата рідини не перевищує 1-3% маси тіла. Якщо кількість дефекацій досягає 15-20 на добу, супроводжується рясною блювотою, тоді збільшується втрата рідини і електролітів організмом. Частішає пульс, знижується артеріальний тиск, можуть виникати короткочасні судоми литкових м'язів. При подальшій втраті рідини організмом розвиваються ознаки вираженого зневоднення: посилюється сухість слизових оболонок і шкіри, загострюються риси обличчя, западають очі, з'являються судоми окремих груп м'язів, різко знижується кількість виділеної сечі. Якщо втрата рідини організмом сягає 10% і більше, розвивається дегідратаційних шок. Шкіра стає синюватого відтінку. Губи, вушні раковини, кінчик носа набувають фіолетового або майже чорне забарвлення. Риси обличчя різко загострюються, виникає синюшність навколо очей, очні яблука глибоко западають. Голос стає беззвучним. Температура тіла падає до 35-34гр. С. На дотик шкірні покриви холодні, легко збираються в складки, але протягом довгого часу не розправляються. Пульс аритмічний, ниткоподібний, майже не прощупується. Артеріальний тиск різко знижений. Дихання аритмичное, поверхневе, частота дихання може досягати 40-60 на хвилину. Розвиваються судоми всіх м'язів, може виникати болісна гикавка. Сеча перестає виділятися, розвивається анурія. У загальному аналізі крові за рахунок згущення крові визначається підвищений вміст еритроцитів, лейкоцитів. Також підвищується відносна щільність крові. При відсутності адекватного лікування хворі втрачають свідомість, розвивається кома і задуха (асфіксія). Іноді може виникати суха холера. Дана форма не супроводжується проносом і блювотою, проте швидко розвивається дегідратаційних шок, з усіма супутніми симптомами, з'являються менінгеальні і енцефалітіческіе симптоми. Ускладнення холери До ускладнень холери відносять розвиток дегідратаційного шоку, приєднання вторинної інфекції. Можуть виникати абсцеси, флегмони різних органів, розвиватися сепсис. Діагностика холери Для підтвердження діагнозу холера проводять бактеріологічну діагностику. Для дослідження беруть калові і блювотні маси. Матеріал сіють на спеціальні живильні середовища. Позитивний результат можна отримати через 18-24 години, негативний - через 36 годин. Існують також прискорені методи діагностики, що дозволяють поставити діагноз через кілька хвилин - годин. До таких методів відносять метод іммобілізації і мікроаглютинації вібріонів, імунофлюоресцентному діагностику. Крім того, можуть використовуватися серологічні методи (реакція нейтралізації, імуноферментний метод), в ході яких визначають антитіла до деяких компонентів холерного вібріона. Лікування холери Всі хворі на холеру повинні лікуватися в умовах стаціонару. У першу чергу, необхідно заповнити втрату рідини та електролітів. При відсутності блювання хворим необхідно пити глюкозо-сольову суміш «регідрон». При важких формах хвороби рідину і електроліти вводять внутрішньовенно. Застосовують такі розчини: трисоль, ацесоль, квартасоль, лактасоль. Рідина вводять до тих пір, поки не припиниться пронос, стілець не придбає каловий характер і відновиться нормальна вироблення сечі (діурез). Для ліквідації дефіциту калію застосовують калію хлорид або цитрат. Одночасно з відновленням нормального вмісту рідини в організмі необхідно починати приймати антибіотики, до яких чутливий холерний вібріон (тетрациклін або левоміцетин). Профілактика холери За всіма особами, які перебувають з неблагополучних по холері країн, протягом 5 днів встановлюється медичне спостереження, проводиться одноразове бактеріологічне дослідження. Крім того, за джерелами водопостачання, харчової та молочною промисловістю, об'єктами громадського харчування проводиться епідеміологічний нагляд. У разі виділення збудника холери із зовнішнього середовища забороняється тимчасово використовувати воду з відкритих водойм, таке джерело хлорується підвищеною кількістю хлорного вапна. Існує специфічна профілактика холери - одноразові щеплення і оральна вакцина. Захистити себе від холери можна таким чином: у жодному разі не вживати воду в некип'яченому стані. Мити всі продукти, що не проходять термічну обробку, необхідно тільки перевіреної водою, з джерела, в санітарному стані якого ви впевнені.