Хвороба Бехтерева лікування | Лікування Хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева лікування Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) це захворювання, імеющеенаследственний характер поширення, що виявляється у чоловіків молодоговозраста, що має поступовий початок і тривалий хронічний прогрессірующеетеченіе, з переважним ураженням суглобів хребетного стовпа, егомежпозвоночних зв'язок, і часто вражає: плечові, тазостегнові і мелкіекістевие суглоби. Хвороба Бехтерева має спадковий характерраспространенія, і їм захворюють переважно в 90% випадків чоловіки молодоговозраста. Захворювання поширюється в поколіннях за рецесивним тіпунаследуемості. Інформація з відповідної ділянки гена, як носітеляінформаціі, в певний віковий період зчитується, як з матриці, іпередается в мозковий центр пам'яті. У мозковому центрі пам'яті постепеннопроісходіт відповідні зміни до кільцевої рефлекторної дузі, підвпливом списаної з ділянки гена інформації про наявному захворюванні. Відбувається поступове заміщення в кільцевої ланцюга пам'яті існував ранеефізіологіческого безумовного рефлексу на новий знову сформірованнийпатологіческій домінуючий безумовний рефлекс. Розвивається патологіческійдомінірующій безумовний рефлекс поступово заміщає існував ранеефізіологіческій безумовний рефлекс і призводить до змін функціонірованіясоответствующіх органів і систем органів, що в підсумку призводить до вознікновеніюзаболеванія. Під впливом зміненої в кільцевої ланцюга нервнорефлекторнойінформаціей в мозковому центрі пам'яті відбуваються відповідні зміни вкольцевой ланцюга периферичного центру автоматизму. Різне процентноепреобладаніе патологічного домінуючого безумовного рефлексу надфізіологіческім безумовним рефлексом призводить до різної степеніразбалансірованності симпатичної і парасимпатичної нервової системи. Вразние ступеня розбалансоване взаємодія симпатичної іпарасімпатіческой нервової системи змінює функціонування всіх суглобів ісвязочного апарату хребетного стовпа, а також до виникнення вторічнихізмененій в області тазостегнових, плечових і дрібних кистьових суглобах. Етаперестройка їх життєдіяльності відбувається плавно і поступово. За мереперенастройкі функціонування та життєдіяльності зв'язкового апарату ісуставних поверхонь, у вище перерахованих суглобах, відбувається постепеннийпроцесс зміни їх трофіки призводить в подальшому і до зміни іхстроенія. Все це поступово призводить до появи перших сімптомовразвівающегося захворювання. Чим більше і швидше відбуваються соответствующіеізмененія в уражених суглобах, тим важче і довше проявляється клініказаболеванія. Розрізняють такі форми Хвороби Бехтерева це центральна, різоміеліческая, периферична і скандинавська. Для центральної форми Хвороби Бехтерева характерно переважне ураження суглобів хребетного стовпа иего зв'язкового апарату з раннім залученням до патологічного процесспояснічно-крижових зчленувань і з утворенням сакроіеліта. Різоміеліческаяформа характеризується ураженням суглобів хребта і його зв'язок свовлеченіем в процес захворювання плечових, тазостегнових, гомілковостопних іколенних суглобів з відсутністю симетричності їх ураження. Періферіческаяформа захворювання обумовлена ??залученням до патологічного процесу крупнихсуставов кінцівок, без симетричності їх ураження, що має у некоторихбольних затяжний характер і призводить до змін в них не відрізняються отізмененій виникають при ревматоїдному артриті з появою ерозивного процессав них (за винятком відсутності ревматоїдного фактора в сіновіальнойжідкості). Незважаючи на затяжний перебіг артриту периферичних суглобів, формування стійких деформацій суглобів (настільки властивих ревматоідномуартріту) при хворобі Бехтерева розвивається рідко (за ісключеніемтазобедренних). Скандинавська форма Хвороби Бехтерева проявляетсяпреімущественно ураженням дрібних суглобів кистей рук. Для Хвороби Бехтеревахарактерним є поступове початок і хронічне прогресуюче протягом спреімущественним ураженням суглобів хребта і міжхребцевих зв'язок. Ранняядіагностіка Хвороби Бехтерева завжди скрутна через відсутність, в началезаболеванія, специфічних її симптомів. Хворим найчастіше ставиться ложнийдіагноз у вигляді остеохондрозу хребта. Зазвичай захворювання проявляетсясіндромом попереково-крижового або грудного радикуліту, нерідко з ішіалгії. Больовий синдром в області різних відділів хребетного стовпа періодично тоісчезает то з'являється. Він більше виражений в тих відділах хребта, гдеактівность процесу захворювання вище. З залученням до процесу захворювання болеемелкіх суглобів больовий синдром стає постійним. На початку заболеваніяболевой синдром частіше з'являється непомітно, у вигляді появи втоми, вобласти уражених їм відділів хребта при тривалому навантаженні. Потім больв області уражених відділів хребта стає пекуче, гнітючої, що стискає, іноді болісної, яка змушує хворого йти від неї, примусово змінюючи фізіологічний вигин хребта. Це призводить квременному зникнення болю в ньому. У міру розвитку захворювання усілівающаясяболь в області уражених відділів хребта змушує хворого человекаперіодіческі приймати горизонтальне положення тіла, що призводить до временнойразгрузке суглобів тіл хребців, це приносить йому тимчасове полегшення. Больовий синдром, у міру розвитку хвороби, має тенденцію до постепенномуусіленію і змушує хворого все частіше і частіше змінювати положення тіла з метою зменшення. Поступово в процес захворювання втягується пораженіегрудіно-ключичних і грудино-реберних зчленувань це веде до появи болевогосіндрома в області цих зчленувань і в подальшому до зменшення в ніхподвіжності, що виражається в зниженні дихальної екскурсії грудної клітки, щопризводить до погіршення вентиляції легенів. З плином часу, залежно отактівності процесу захворювання, починає з'являтися обмеження рухливості втих відділах хребта, де більш активно йшов процес хвороби. Проісходітпостепенное згладжування фізіологічних вигинів хребетного стовпа сформированием гіперкіфоза грудного, поперекового і шийно-грудного отделовпозвоночніка. Кіфотізація в шийно-грудному відділі хребта, на поздніхетапах захворювання, створює вимушене положення голови і шиї з ограніченіемдвіженій в них. Гіперкіфоз в грудному відділі створює нахил тулуба впередформіруя характерну «позу прохача» хворого. Перебіг цієї (так називаемойцентральной) форми хвороби Бехтерева зазвичай повільне, багаторічна з періодаміобостреній і ремісій приводить до пізньої інвалідизації хворої людини. Прояв захворювання в області переважно тазостегнових і рідше другіхсуставов, без видимої симетричності їх ураження, супроводжується появленіемболевого синдрому з обмеженням рухливості в них, при загостренні процессазаболеванія, що призводить в подальшому до виникнення в них структурнихізмененій. На рентгенологічних знімках ураженого, частіше тазобедренногосустава на пізніх стадіях захворювання, відзначається звуження суглобових щілин спостепенним розвитком анкілозу. При скандинавської формі захворювання проісходітпораженіе дрібних суглобів кистей рук з появою больового синдрому в них і згодом з виникненням у них відповідних рентгенологіческіхізмененій. Виникають крайові екзостоз плоских кісток. Хвороба носітремітірующій тип перебігу, що супроводжується чергуванням періодів загострення іреміссіі. Хворі Хворобою Бехтерева порівняно довго зберігають працездатність, інвалідизація виникає насамперед внаслідок анкилозирования тазобедреннихсуставов і суглобів хребетного стовпа. У ряді випадків відзначається пораженіевнутренніх органів: очей (ірит, іридоцикліт), аорти (аортит), міокарда (іногдас порушенням атріовентрикулярної провідності), рідше ендокардиту (сформированием недостатності клапанів), нирок (гломерулонефрит), ніжніхотделов сечовивідних шляхів (уретрит та ін.); при тривалому перебігу нередкоразвівается амілоїдоз з переважним ураженням нирок. Сакроілеіт найбільш ранній рентгенологічний симптом ураження хребта, в отдельнихслучаях розвивається вже через 4 6 місяців від початку хвороби. Його первиерентгенологіческіе ознаки: нечіткість контурів крижово-подвздошнихсочлененій, звуження суглобової щілини, крайовий остеосклероз. Рентгенологіческіепрізнакі в інших відділах хребта виявляються пізно. На рентгенологіческіхснімках характерний розвиток кісткових «містків» (сіндесмофітов) між окремими (а в пізніх стадіях між усіма) хребцями; звапніння поздовжніх связокпозвоночніка, анкилозирование дрібних суглобів, у деяких випадках відбувається зміна тіл хребців з виразністю їх талії, ісчезновеніемежпозвонкового простору і анкилозирование тіл хребців з формірованіемкартіни «бамбуковій палиці». У 88% випадків Хвороби Бехтерева определяетсяналічіе щодо специфічного для нього антигену W-27 з сістемигістосовместімості HLA, який виявляється в крові. Наявність цього антігенав крові хворого ще більше підтверджує спадковий фактор распространеніяданного захворювання. Процес ізлечіванія Хвороби Бехтерева включає в себяследующіе моменти: перше це припинення дії захворювання в областіпораженних суглобів, друге це відновлення в кільцевої рефлекторної дугеперіферіческого центру автоматизму і в мозковому центрі пам'яті существовавшегодо виникнення захворювання фізіологічного безумовного рефлексу. Всі етоавтоматіческі призводить до припинення розвитку наявного захворювання. Відновлення змін, що відбулися, до проведеного лікування, в області ужеізмененних суглобах хребетного стовпа і в інших вже уражених суставахневозможно. Практика ізлечіванія Хвороби Бехтерева показує, що лучшеізлечіваются ті хворі, у яких активність процесу захворювання була меншою захворювання менш тривало протікало. Лікування хвороби Бехтерева є тривалим і складним. Так какчем менше руйнувань в суглобах справило захворювання, тим менше последствійего залишиться в організмі хворів людини після припинення развітіязаболеванія. У процесі ізлечіванія Хвороби Бехтерева відбувається періодіческоето загасання його активності, то навпаки збільшення його активності. Етотсінусоідальний, ремітуючий, керований процес ізлечіванія захворювання пріводітк того, що активність захворювання поступово зменшується. Проісходітпостепенное відновлення в кільцевої рефлекторної дузі пам'яті періферіческогоцентра автоматизму і в мозковому центрі пам'яті фізіологічного безусловногорефлекса в місце патологічного домінуючого безумовного рефлексу несущегоінформацію про захворювання. У процесі ізлечіванія захворювання проісходівосстановленіе механізму регуляції в уражених захворюванням суглобах. Процессізлечіванія Хвороби Бехтерева, як показує практика, вимагає близько шести, восьми місяців безперервного лікування. У процесі лікування хворий повинен вірити іслушать тільки лікаря проводить лікування, мати терпіння і проявлятьнастойчівость і цим сприяти ізлечіванію наявного у нього важкого захворювання. Практика віддалених наслідків, після припинення процесу лікування, показиваетотсутствіе активності процесу захворювання тривалий період часу. Імеетсятолько реакція, в змінених захворюванням суглобах, на зміни погоднихусловій.