хвороби суглобів ніг лікування

Перескочити до меню Хвороби суглобів (fb2) - Хвороби суглобів (а. С. Діагностика, лікування, профілактика) 2873K (скачать fb2) - С. Трофимов (ред) Використовувати online-читалку "Книжник 0.2" (Не працює в Internet Explorer) Налаштування тексту: Колір фоначернийсветло-чернийбежевийбежевий 2зеленийжелтийсінійсерийкраснийбелий Колір шрифтабелыйзеленыйжелтыйсинийтемно-синийсерыйсветло-серыйкрасныйчерный Розмір шріфта12px14px16px18px20px22px24px Насиченість шріфтажірний Ширина текста400px500px600px700px800px900px1000px Хвороби суглобів АРТРОЗ, АРТРИТ, РАДИКУЛІТ, ОСТЕОХОНДРОЗ, відкладення солей І ТРАВМИ СУГЛОБІВ + Причини і механізми розвитку хвороб + Що робити, якщо поруч немає лікаря + Сучасні лікарські препарати + Ефективні засоби у боротьбі з хворобами Глава 1. БУДОВА СУГЛОБІВ Суглоб - одна з трьох різновидів з'єднання кісток, головні особливості якого - наявність між об'єднаними кістками просвіту - порожнини, і синовіальної мембрани - оболонки, що вистилає суглоб зсередини. Головні функції скелета - захисна і опорна. Вони здійснюються завдяки різним з'єднанням кісток, що робить скелет єдиним цілим. Ці сполуки утримують кістки один біля одного і забезпечують їм більшу чи меншу рухливість. Ці особливості обумовлюють рухливість, різноманітність рухів в суглобі. У кожен суглоб входять суглобові поверхні кісток, покриті хрящем, в деяких суглобах є додаткові хрящові освіти, такі як меніски в колінних суглобах. Суглобовий хрящ згладжує нерівності на суглобових поверхнях кісток, робить їх відповідними один одному, амортизує ударні навантаження таким чином, що навантаження на саму кістку значно знижується. Суглобові поверхні багатьох кісток сильно відрізняються один від одного. У плечовому суглобі головка плечової кістки за формою нагадує третину кулі, а суглобова западина на лопатці має плоску форму. Суглобовий хрящ на лопатці робить їх відповідними один одному. У нормі суглобовий хрящ рівний і гладкий, він постійно зволожується синовіальною рідиною. Синовіальна рідина - це особлива мастило, що виробляється оболонкою, яка покриває суглоб зсередини. Гладкість хряща і змащення забезпечують значне зниження сили тертя в суглобі, а значить, і нормальну рухливість. За рахунок цієї ж мастила суглобовий хрящ отримує поживні речовини, так як в ньому самому відсутні кровоносні судини, тому, якщо рідини виробляється недостатньо або занадто багато, порушується функція хряща, а в підсумку і всього суглоба. Покриті суглоби суглобової капсулою - сполучнотканинної мембраною, яка щільно зростається з окістям кісток, що утворюють суглоб, Всередині при цьому утворюється суглобова порожнина - щілина між кістками. У деяких місцях капсула суглоба має велику товщину і щільність - це зв'язки суглобів, які можуть розташовуватися як поза порожниною суглоба, так і всередині неї, як хрестоподібні зв'язки в колінних суглобах. Зв'язки обмежують рухи в суглобі і зміцнюють весь суглоб. Внутрішня оболонка в деяких суглобах, таких як в плечовому, колінному, утворює суглобові сумки, або випинання. Ці сумки оточують сухожилля м'язів, що проходять в області суглобів, і таким чином зменшують їх тертя один об одного, про кістки. При заняттях спортом і фітнесом суглобові сумки нерідко запалюються, що негативно позначається на функціонуванні суглоба. Залежно від будови кожного конкретного суглоба в ньому можливі різноманітні рухи, наприклад, в плечовому суглобі - згинання, розгинання, відведення, приведення, обертання всередину або назовні, а в суглобах між фалангами пальців кисті - тільки згинання та розгинання. Залежно від розтяжності зв'язок і сухожиль м'язів, що зміцнюють суглоб, змінюється амплітуда руху в суглобах. Плечовий суглоб Анатомічно і биомеханически плечовий суглоб тісно пов'язаний з ключицею і лопаткою і утворює разом з ними так званий плечовий пояс, або пояс верхньої кінцівки. При русі в плечовому суглобі відбувається рух також в грудино-ключично зчленування - об'єднує ключицю і грудину, і в акромиально-ключичному з'єднанні - об'єднує лопатку і ключицю. Головка плечової кістки, що нагадує формою третину кулі, з'єднується з плоскою дрібної суглобової западиною лопатки. Величина суглобової западини менше головки плечової кістки, це невідповідність кілька пом'якшується за рахунок хряща, що вистилає суглобову западину лопатки. Він виконує і функцію, що амортизує, пом'якшуючи різкі рухи в суглобі. Суглобова капсула плечового суглоба також має певні особливості, основна з яких - її великий розмір. Суглобова капсула розслаблена, що, так само як і особливості суглобових поверхонь, визначає значну рухливість плечового суглоба У деяких місцях капсула суглоба трохи потовщена, ці потовщення називають зв'язками суглоба. На відміну від інших суглобів, справжніх щільних, надійних зв'язок у плечового суглоба немає, його стабільність забезпечують м'язи, що утворюють так звану обертальну манжету Обертальна манжета плеча - головний рушій плечового суглоба: вона забезпечує активну рухливість плечового суглоба в повному обсязі без допомоги інших м'язів. Скорочення цих м'язів обумовлює обертання плеча всередину або назовні, одночасно відбувається приведення плеча до корпусу - при обертанні назовні, або відведення - при обертанні всередину. Рис. 1. Плечовий суглоб 1 - плечова кістка, 2 - акроміальний огросток лопатки (утворює суглоб з ключицею), 3 - ключиця, 4 - лопатка У плечовому суглобі роль зв'язок грають сухожилля м'язів, що утворюють обертальну манжету. Плечовий суглоб - це можна сказати «м'язовий» суглоб, тобто він існує як суглоб тільки при постійній напрузі власних м'язів - м'язів обертає манжети. Дія м'язів обертальної манжети плеча подібно вантах і брасом, які управляють вітрилом: вони врівноважують один одного і забезпечують динамічну стійкість, здійснюють активні рухи плеча. У плечовому суглобі можливі наступні руху: - згинання - розгинання, - відведення, - приведення, - обертання всередину, - обертання назовні. У плечовому суглобі всі рухи здійснюються в основному за рахунок скорочення м'язів обертальної манжети плеча і дельтоподібного м'язи, що покриває весь плечовий суглоб. Плечовий суглоб не береться під таким високим навантаженням при заняттях спортом, як суглоби ніг. Тим не менш, в деяких видах спорту поєднання високих кутових швидкостей, великий амплітуди і багаторазових повторень одних і тих же рухів призводить до великих навантажень і навіть до перевантажень плечового суглоба, що в сукупності з анатомічними особливостями, великою рухливістю, слабкістю зв'язкового апарату, призводить до травм. Ліктьових і лучезапястного суглоба Поєднує ліктьовий суглоб плече і передпліччя. У ліктьовому суглобі можливі такі рухи: - згинання - розгинання, - обертання. Це важливе рух, при ньому долоню розгортається вгору або вниз, необхідно при виконань всіх «обертальних» рухів, наприклад, коли людина повертає ручку дверей. Завдяки особливостям будови ліктьовий суглоб володіє достатньою стабільністю, він утворений зчленуванням трьох кісток: плечової, ліктьової та променевої. Рис.2. Ліктьовий суглоб Ліктьовий суглоб: 1 - плечова кістка, 2 - променева кістка, 3 - ліктьова кістка Ліктьовий суглоб за своєю будовою відноситься до складних суглобам. Капсула прикріплюється по краях суглобових поверхонь. В області ліктьового відростка (на задній поверхні суглоба) вона значно тонше, ніж з боків, ця частина - найбільш слабке місце капсули суглоба. Суглоб укріплений декількома зв'язками, дві найміцніші розташовані на бічних поверхнях суглоба, вони забезпечують в ньому додаткову стабільність. Однак часто можна спостерігати переразгибание в ліктьовому суглобі - це відбувається через слабкість зв'язок суглоба і особливостей анатомічної будови, частіше спостерігається у жінок і дітей. В області ліктьового суглоба по внутрішній його поверхні проходить ліктьовий нерв, иннервирующий безіменний палець і мізинець кисті. Променевозап'ястний суглоб - один з найскладніших в анатомічному відношенні суглобів через анатомічних особливостей. Основна функція лучезапястного суглоба - біомеханічна передача зусилля, сформованого м'язами кисті до передпліччя, і назад. Зап'ясті утворено двома рядами коротких кісточок: ладьевидной, півмісяцевою, тригранної, трапецією, трапецієподібної, головчатой, гороховідной, гачкуватої. Складну будову зап'ястя забезпечує рівномірний розподіл навантаження при ударі, тому переломи від ударів зустрічаються не часто. Рис. 3. Променевозап'ястний суглоб. Променевозап'ястний суглоб, кисть: 1 - променева кістка, 2 - фаланги пальців, 3 - кістки зап'ястя, 4 - п'ястно кістки, 5 - ліктьова кістка Утворений променезап'ястковий суглоб з'єднанням ліктьової, променевої кісток і прилеглих поверхонь кісток зап'ястя - ладьевидной, півмісяцевою і тригранної. Складні і різноманітні рухи кисті забезпечуються цілим комплексом суглобів, зв'язок і м'язів, які в основному починаються на передпліччя і, проходячи через вузький канал під щільною сполучнотканинною манжетою, сухожиллями закінчуються на зап'ясті. Центральної, головною кісткою на зап'ясті вважається головчатая кістка, вона з'єднується з іншими сімома кістками, до неї також прикріплюються основні зв'язки, які зміцнюють ці суглоби. Тазостегновий суглоб тазостегновий суглоб - один з найважливіших суглобів в організмі. Тазостегновий суглоб приймає участь у величезній кількості рухів. За своєю будовою, як і плечовий суглоб, тазостегновий є кулястим. Утворений він з'єднанням головки стегнової кістки, яка має форму кулі, і напів-щаровідной вертлюжної западиною тазової кістки. Вертлужная западина зсередини вистелена суглобовим хрящем, що робить її більш глибокою. Всередині суглоба розташовані дві зв'язки, одна з яких - зв'язка головки стегнової кістки - має дуже велике значення, так як пом'якшує все ударні навантаження, а також служить для проведення до голівки стегнової кістки кровоносних судин. Крім двох внутрішньосуглобових зв'язок, суглоб зміцнюється додатково ще чотирма зв'язками, розташованими навколо. Одна з цих зв'язок - клубово-стегновий тракт, досягає такого потужного розвитку, що здатна витримати навантаження до 300 до Г. Це пов'язано з тим, що її основна функція - утримання тіла у вертикальному положенні, не допускаючи переразгибания в тазостегновому суглобі і падіння його назад . Потужний зв'язковий апарат і почтц повний збіг суглобових поверхонь - головки стегнової «кістки і вертлюгової западини, створюють деякі обмеження в рухливості цього суглоба, порівняно з плечовим суглобом. Анатомічні особливості тазостегнового суглоба сприяють більшій стійкості і стабільності людського тіла. Ці особливості є причиною менш частого, порівняно з плечовим суглобом, виникнення вивихів в цьому суглобі. Рис. 4. Тазостегновий суглоб тазостегновий суглоб: 1 - вертлужная западина (тазова кістка), 2 - голівка стегнової кістки В тазостегновому суглобі можливі наступні руху: - згинання - розгинання, - приведення, - відведення, - обертання всередину або назовні, - кругове обертання. Укріплений тазостегновий суглоб великою групою потужних довгих м'язів, які забезпечують вертикальне положення тіла. Усі м'язи стегна поділяються на три основні групи: - М'язи передньої поверхні стегна. Чотириглавий м'яз - потужна, займає всю передню поверхню стегна, здійснює розгинання в тазостегновому суглобі; при скороченні портняжной м'язи нога згинається в колінному суглобі; - М'язи задньої поверхні стегна. Напівперетинчастий, напівсухожильний м'язи, біцепс стегна - згинають гомілку в колінному суглобі, при фіксованому тазі, а якщо гомілка зафіксована - розгинають тулуб; - М'язи внутрішньої поверхні стегна. Група з п'яти м'язів, що виконують приведення стегна. За рахунок поєднаного скорочення м'язів з різних груп здійснюються відведення стегна, обертання всередину або назовні, кругове обертання стегна. Анатомічні особливості і потужний м'язовий корсет тазостегнового суглоба захищають його від вивихів. Колінний суглоб Колінний суглоб формують три кістки: стегнова, великогомілкова і надколенник. Верхні суглобові поверхні на великогомілкової кістки злегка увігнуті і не відповідають кривизні суглобових поверхонь на стегнової кістки. Ця невідповідність кілька вирівнюють межсуставние хрящі - внутрішній і зовнішній меніски. Меніски являють собою хрящові пластинки тригранної форми, мають неоднакові по товщині краю, в передній частині з'єднані зв'язкою. Суглобова капсула слабо натягнута. Спереду вона зростається з сухожиллям чотириголового м'яза стегна - велика м'яз, розташована на передній поверхні стегна. Внутрішня поверхня суглобової капсули вистелена синовіальної оболонкою, яка покриває розташовані в порожнині суглоба зв'язки. Капсула колінного суглоба утворює ряд синовіальних сумок, що залягають по ходу м'язів і сухожиль. Ці синовіальні сумки зменшують тертя і ударні навантаження на м'язи, зв'язки і сухожилля. Найбільш великим випинанням суглобової капсули є надколінна сумка, розташована вище надколінка, між сухожиллям чотириголового м'яза і стегнової кісткою, яка іноді може бути відокремленою. Зв'язки колінного суглоба можна розділити на дві групи: - зв'язки, що знаходяться поза порожниною суглоба, - зв'язки, що залягають в порожнині суглоба. До зв'язкам, розташованим поза порожниною суглоба, відносяться дві, що знаходяться на бічних поверхнях суглоба, вони орієнтовані у вертикальному напрямку і за своїм ходу віддають пучки до капсулі суглоба; ще три зв'язки беруть початок від сухожилля чотириголового м'яза стегна і розташовуються на різних ділянках передньої поверхні колінного суглоба. На задній поверхні суглоба розташовані дві зв'язки, одна з яких бере початок від полуперепончатой ??м'язи - м'яз, розташована на задній поверхні стегна. Рис. 5. Колінний суглоб Будова колінного суглоба: 1 - надколенник, 2 - стегнова кістка. 3 - великогомілкова кістка У порожнині суглоба розташовані зв'язки, відіграє величезну роль у забезпеченні стабільності суглоба. Ці зв'язки з'єднують між собою большеберцовую і стегнову кістки, вони складаються з великої кількості сполучнотканинних волокон. Назва «хрестоподібні» вони отримали тому, що за своїм ходу всередині порожнині суглоба перехрещуються (зв'язка, що лежить ближче до передньої поверхні колінного суглоба, отримала назву передньої хрестоподібної, що лежить за нею зв'язка - ближче до задньої поверхні суглоба - задньої хрестоподібної). Ці зв'язки забезпечують стабільність колінного суглоба і в спокої, і при рухах, проте саме вони найбільш часто травмуються. У колінному суглобі можливі наступні руху: - згинання - розгинання, - обертання. При розгинанні меніски в колінному суглобі-стискаються, при згинанні - розправляються. При згинанні в колінному суглобі можливо також обертання в цьому суглобі, зв'язки колінного суглоба при такому обертанні грають роль стабілізаторів, вони дещо перешкоджають цьому Руху. Основна функція зв'язок колінного суглоба - утримання тіла у вертикальному положенні, і вся анатомія і біомеханіка суглоба до цього привертають, на відміну від, наприклад, анатомії колінного суглоба у мавп, у яких будова суглоба таке, що полегшує пересування в положенні «навпочіпки». Кістки гомілки - малоберцовая і большеберцовая - у верхній частині гомілки з'єднані між собою за допомогою суглоба, а в нижній частині гомілки - за допомогою соединительнотканного зрощення. Рухливість в суглобі вкрай мала, що пояснюється в першу чергу виконуваної гомілкою опорної функцією. Гомілковостопний суглоб І СУГЛОБИ СТОПИ Утворений гомілковостопний суглоб суглобовими поверхнями обох кісток гомілки - великої та малої гомілкових, і таранної кісткою. Великої та малої гомілкових кістки охоплюють таранну кістку з двох сторін - це зовнішня і внутрішня щиколотки. До таранної кістки зверху прилягає тільки великогомілкова кістка. Таке анатомічна будова забезпечує певну стабільність. Суглоб укріплений двома бічними зв'язками, які починаються від кісточок і розходяться віялоподібно трьома пучками вниз. Додаткову стабільність в суглобі забезпечує з'єднання кісток гомілки між собою щільною сполучнотканинною мембраною. При найбільш важких ушкодженнях гомілковостопного суглоба ця мембрана може розтягнутися і навіть розірватися. Гомілковостопний суглоб є блоковідним, у ньому можливі наступні руху: - згинання - при цьому носок опускається вниз, - розгинання - при цьому носок піднімається вгору. У положенні згинання можливі також бічні руху з дуже невеликою амплітудою, в положенні розгинання ці бічні рухи неможливі. Рис.6. Рис. У свою чергу, підвищення в крові рівня «стресових» кортикостероїдних гормонів призводить до зниження проникності капілярів, погіршення кровопостачання суглобів і зменшення вироблення гіалуронової кислоти, що є важливою складовою суглобової рідини («змащення суглобів»), що негативно позначається на функціонуванні більшості суглобів. В результаті поєднання хронічного стресу з тими несприятливими обставинами, про які ми говорили вище, часто призводить до виникнення артрозу. І як показує досвід, лікувати пацієнтів, що знаходяться в стані тривалого стресу, набагато важче, ніж тих, хто перебуває в стані душевної рівноваги. Або, якщо ні те ні інше неможливо, звернутися за професійною психологічною допомогою. Після. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Томографія. Нестероїдні, тобто негормональні, протизапальні препарати широко використовуються для придушення запальних реакцій в організмі. При артрозах нестероїдні, тобто негормональні, протизапальні препарати традиційно застосовують для усунення болю і запалення суглоба, так як на тлі сильного болю неможливо розпочати нормальне лікування. Лише усунувши протизапальними препаратами гострий біль, ви зможете згодом перейти, наприклад, до масажу, гімнастики і тим фізіотерапевтичним процедурам, які через болі були б нестерпні. Адже коли зменшується біль, створюється оманливе враження, що почалося вилікування. Артроз ж тим часом продовжує прогресувати: НПЗП лише усувають окремі симптоми хвороби, але не лікують її. В останні роки отримані дані, що свідчать про шкідливий вплив тривалого застосування нестероїдних протизапальних препаратів на синтез протеогліканів. Молекули протеогліканів відповідають за надходження в хрящ води, а порушення їх функції призводить до зневоднення хрящової тканини. У результаті вже уражений артрозом хрящ починає руйнуватися ще швидше. Крім того, застосовуючи нестероїдні протизапальні засоби, необхідно пам'ятати, що всі вони мають серйозні протипоказання і при тривалому застосуванні можуть давати суттєві побічні ефекти. Їх не можна застосовувати (принаймні, у вигляді таблеток і ін'єкцій) при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при виразковий коліт і гастрит. У випадках крайньої необхідності можна порекомендувати застосування НПЗП при подібних захворюваннях шлунка і кишечника лише у вигляді ректальних свічок. Всмоктуючись у прямій кишці, нестероїдні протизапальні засоби у вигляді свічок в меншій мірі впливають на шлунок і тонкий кишечник, ніж таблетки та ін'єкційні розчини. Але зате свічки протипоказані тим людям, які мають захворювання прямої кишки: геморой, тріщини або поліпи. Обережність при використанні НПЗП потрібно дотримуватися тим людям, які перенесли серйозні захворювання печінки та нирок (або страждають ними в даний момент). Всі перераховані протипоказання є загальними для всіх НПЗП, але існують ще й індивідуальні для кожного препарату протипоказання, про які можна дізнатися з довідників або листка-вкладиша, прикладеного до ліків. Кожен з нестероїдних протизапальних препаратів до того ж здатний провокувати побічні ефекти, такі, наприклад, як нудота, болі в надчеревній ділянці, запаморочення, сонливість і головний біль, розлади стільця і ??алергічні реакції. Це, звичайно, не означає, що подібні побічні реакції виникнуть відразу і обов'язково у всіх. Існує маса людей, які приймають НПЗП роками, і у них не з'являється ніяких негативних відчуттів, але небезпека розвитку побічних явищ та ускладнень при тривалому прийомі НПЗП все-таки досить висока. Сила тяжіння сприяє проходженню таблетки через стравохід; Позитивний ефект при цьому не збільшується, а ось побічні сумуються. Краще за узгодженням з лікарем збільшити дозу одного препарату, ніж використовувати різні НПЗП одночасно; Дуже може бути, що ви приймали препарат у меншій дозі, ніж належить. Іноді це відбувається випадково, помилково, а іноді лікарі свідомо починають лікування з мінімальних доз; Помінявши диклофенак на вольтарен або ортофен, ви, швидше за все, не помітите жодних змін. Те ж саме станеться, якщо ви віддасте перевагу метіндол индометацину або бруфен ібупрофену. Адже, незважаючи на різницю в назвах, мова йде про препарати з однаковими складами. Просто ці препарати вироблені різними фірмами і тому зареєстровані під різними торговими марками. Тому тепер ви зупините свій вибір, наприклад, на диклофенак, який ще не приймали. І знову ж після диклофенаку ви не кинеться купувати вольтарен, тому що основою вольтарена є ... диклофенак. Звичайно, як і з будь-якого правила, з цього теж бувають винятки. Може статися таке, що препарат однієї фірми допомагає, а точно таке ж ліки від іншого виробника викликає побічні явища. Подібна парадоксальна реакція зазвичай буває пов'язана з наповнювачем таблетки, тобто тим речовиною, яка надає таблетці форму і об'єм. У складі наповнювача може виявитися речовина, погано сприймається саме вашим організмом. А так як склад наповнювачів у кожної фірми індивідуальний, то наповнювач іншої фірми для вас, можливо, виявиться більш підходящим. Іншою причиною несхожості результату дії ліків може виявитися різниця в дозуванні. Треба зауважити, що в своїй більшості люди на цей нюанс уваги не звертають зовсім. До того ж багато фірм тепер випускають спеціальні ретардірованние форми ліків, тобто препарати тривалої дії. Подібна властивість препарату зазвичай буває відображено на упаковці. Кетопрофен продається під назвами кетонал, флекс, артрозілен, орувель, профенід, кнавон. Кеторолак випускається у вигляді препаратів кеторол, кеталгін, Долака, адолор. Впливаючи на уражений суглоб або спину за допомогою струменя рідкого азоту, можна домогтися вираженою відповідної реакції організму: посилення кровообігу і поліпшення обміну речовин, зменшення набряклості суглоба, зняття м'язового спазму і зниження больових відчуттів. Її не можна застосовувати лише при синдромі Рейно, деяких аритміях і безпосередньо відразу після інфаркту або інсульту. Зате на кріотерапію рідким азотом не поширюються багато протипоказання до інших методів фізіотерапії: кріотерапію цілком можна використовувати навіть тим, хто має доброякісні онкологічні захворювання (такі, як міома, мастопатія і т. П.) І хвороби щитовидної залози (зокрема, вузли). На відміну від кріотерапії рідким азотом криосауни роблять менший локальний вплив на окремі запалені суглоби. Після процедури суглоб обов'язково розминають. Струмінь холодної води направляють на хворий суглоб протягом трьох хвилин. Після цього суглоб треба розім'яти. Зазвичай такі пристрої досить дешеві. Їх можна знайти в деяких аптеках або магазинах медтехніки. Основна властивість пристроїв такого типу полягає в здатності добре акумулювати холод. Підбираючи матеріал для розміщення в кріопакетов, виробники орієнтуються на такі його термодинамічні характеристики, які дозволяють досить точно дозувати інтенсивність впливу. При аплікаціях кріопакетов треба пам'ятати, що їх не можна накладати безпосередньо на шкіру; Для збільшення ефекту від кріотерапії відразу після процедури корисно робити гімнастику для хворого суглоба. При всіх цих видах діяльності на уражені суглоби діє сила, значно перевищує вагу тіла, що є шкідливим для вже зміненого хряща. Такі пози погіршують приплив крові до хворих суглобів, внаслідок чого погіршується і харчування хряща. Інший варіант. Під час нападів і загострень призначають препарати, що зменшують біль і запалення, а також знижують вміст сечової кислоти в організмі. Для поліпшення стану суглоба в гострому періоді потрібно надати йому повний спокій. Значно полегшує самопочуття фізіотерапія. Застосовуються й хірургічні методи видалення відкладень сечової кислоти в м'яких тканинах. Курс лікування - 1-2 місяці. Курс лікування - 3 місяці. Чай з низки повинен мати золотистий колір, зеленувато-каламутний чай не має лікувальної дії. Настій можна використовувати також для розтирань і компресів. Пийте чай. Настоюйте 10 днів у темному місці. Ванни можна приготувати з травою мильнянки лікарської, з відваром вівсяної соломи, напаром коренів кропиви пекучої, відваром суцвіть ромашки, відваром шавлії лікарської, настоєм гілок сосни, настоєм листя смородини чорної. Весь. Курс лікування - 1,5 місяця. Все ретельно перемішайте. Спину тримайте прямо. Дивіться прямо перед собою. Дихайте вільно. жіноча стать; Пити протягом дня. Курс лікування - 1 місяць. . Курс лікування - 7 днів. Приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день. . . Погладжування. Розминка. Розтирання. Можливі алергічні реакції. Протипоказань немає. Протипоказань немає. Протипоказань не виявлено. Курс лікування - 10 днів. Процідити і приймати по 1 ст. Залити 1 ст. Випити протягом дня. Пити протягом дня. Приймати по 1 ст. Випити протягом дня. Приймати по 1 ст. В 1 ст. Процідити. Пити по 1 склянці 3 рази на день. Процідити і віджати. Настоювати 8 годин, процідити. Після процідити. Все добре перемішати. Процідити. Приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день. Проціджують. Приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день. Кип'ятити 5 хвилин. Настоювати 30 хвилин. Курс лікування - 30 днів. Настоювати 30 хвилин. недостатня рухова активність; У деяких випадках потрібне хірургічне втручання.