Опущення або випадання матки | Медична енциклопедія

Опущення або випадання матки - це процес, при якому відбувається зміщення матки вниз, а надалі її часткове або повне випадання. Також це захворювання називають грижею діафрагми таза або слабкістю тазового дна. У нормі матка знаходиться в центрі малого тазу і підвішена на зв'язках. А м'язи тазового дна служать для неї опорою. Якщо м'язи і зв'язки слабшають, то відбувається спочатку випадання стінок піхви, а потім і самої матки. Найчастіше, це стан зустрічається у жінок зрілого віку, що мали у своєму анамнезі кілька вагінальних пологів. В даний час вік жінок з опущенням матки молодіє з кожним роком. Звертаючись до гінеколога з плановим оглядом після перших пологів, багатьом ставлять випинання стінок піхви. Випадання матки В результаті травми м'язів тазового дна під час пологів, вони втрачають здатність утримувати матку з придатками, кишечник і сечовий міхур в потрібному положенні. Статеві органи повільно зміщуються вниз, зв'язки і м'язи розтягуються ще сильніше. Відбувається порушення кровообігу і лімфообігу, що порушує нормальне харчування органів малого таза. Випадання матки починається з випинання, а пізніше, і опущення стінок піхви. Коли з передньою стінкою піхви опускається і сечовий міхур, це називається цистоцеле. Якщо опущення задньої стінки піхви супроводжується опущеними передньої стінки прямої кишки, то це називається ректоцеле. Далі відбувається опущення і випадання матки, яка тягнеться за піхвою. Випадання матки з статевої щілини називають пролапсом матки. При легкому ступені вираженості пролапсу шийка матки видається в нижній частині статевої щілини. При вираженому пролапсі шийка матки видна значно, а іноді випадає і вся матка. Для точного визначення виду і ступеня опущення матки використовують ультразвукове дослідження органів малого тазу, або магнітно-резонансну томографію. Причини випадіння матки Травми м'язів тазового дна відбуваються при будь-яких пологах, але якщо були ускладнення, розриви промежини, то в майбутньому це може призвести до випадання матки. Дефіцит жіночого гормону естрогену також є сприяючим фактором розвитку випадання матки. У постклимактерическом періоді кількість цього гормону значно зменшується, а це веде до ослаблення тонусу м'язів у всьому організмі, у тому числі і м'язів малого тазу. Розвиток пухлини великого розміру може бути причиною випадання матки. Часті запори і, отже, необхідність тужитися при дефекації, теж є причиною опущення матки. Постійний кашель при хронічних обструктивних хворобах легенів. Під час кашлю збільшується тиск на ослаблені м'язи малого тазу, що веде до випадання матки. Провокуючим фактором є і ожиріння, при якому зростає тиск на м'язи тазу. Важка фізична праця також веде до опущення матки. Вроджена дисплазія сполучної тканини - це захворювання, при якому спостерігається неспроможність сполучної тканини у всьому організмі, в той числі і в малому тазу. Зв'язки спочатку більш слабкі, ніж повинні бути. Тому при впливі однією з причин, описаних вище, відбувається випадання матки. Цей фактор є основним при виникненні цього стану у молодих родили жінок. Статистика показує, що мешканки Північної Європи страждають від цього захворювання значно частіше, ніж мешканки Африки та Азії. Симптоми випадіння матки Симптоми випадіння матки залежать від ступеня вираженості патологічного стану. На початку захворювання клінічні прояви можуть бути відсутні повністю. У рідкісних випадках буває різке погіршення стану з появою яскравою симптоматики. Є тенденція погіршення стану протягом дня. Якість життя при цьому захворюванні сильно погіршується. Найчастіше жінки звертаються до гінеколога з такими скаргами: Дискомфорт під час статевого акту. Виділення з піхви запального характеру, наявність свербежу, печіння зовнішніх статевих органів. Виникнення частих інфекцій сечового міхура, утруднене і прискорене сечовипускання. Поява симптомів нетримання сечі. Спочатку нетримання сечі з'являється при кашлі, чханні, підйомі тягарів. Це називається «стресовий» нетримання сечі. Потім воно стає практично постійним. Також з'являється хворобливість в поперековій ділянці, відчуття важкості в малому тазу. Відчуття в піхву чужорідного тіла. Лікування випадіння матки Більш ефективним методом є хірургічне лікування. Але методи консервативної терапії ще ніхто не відміняв. Лікувати опущення матки необхідно відразу, як тільки був поставлений діагноз. Перебіг захворювання з часом лише погіршується, і чим раніше почнеться лікування, тим краще буде прогноз захворювання. Вибір методу залежить від тяжкості захворювання і від загального стану здоров'я жінки. Консервативне лікування засноване на зміцненні м'язів тазу допомогою спеціальних фізичних вправ, фізіолікування, водних процедурах. Плавання значно зміцнює м'язи малого тазу. До методів консервативної терапії відносять застосування вагінального пессарія. Це спеціальне пластмасове пристосування, яке треба ввести у піхву для підтримки матки в певному положенні. Найчастіше, за своїм виглядом нагадує кільце. Ставлять його на тривалий час. Гінеколог вибирає форму і розмір пессарія залежно від ступеня випадіння та анатомо-фізіологічних особливостей жінки. Треба стежити за станом вагінального пессарія. Жінка повинна періодично чистити його, інакше може початися запальний процес в піхві. При появі виділень неприємного характеру необхідно звернутися до лікаря для спеціальної обробки пессарія та проведення протизапального лікування. Проведення замісної гормонотерапії сприяє зміцненню зв'язок і м'язів малого тазу. Застосування естрогенів має входити до складу комплексного лікування жінок, не залежно від ступеня випадання матки. Проведення гормональної терапії можливо тільки під наглядом лікуючого лікаря, так як у цього виду лікування є свої небажані ефекти. Зміна способу життя, уважне ставлення до свого здоров'я допоможе запобігти подальшому погіршенню стану пацієнтки. Жінкам, які мають схильність до частих простудних захворювань, треба приділити увагу зміцненню імунітету. Тим, у кого часто бувають запори, потрібна корекція харчування і прийом проносних препаратів. Якщо у жінки є надлишок ваги, то треба обговорити можливі способи схуднення. До хірургічних методів лікування вдаються при виражених ступенях випадання матки, при значному погіршенні якості життя через нетримання сечі, постійних запальних захворювань піхви. Жінкам дітородного віку проводять органозберігаючі операції. Вентрофіксація - операція, за допомогою якої тіло матки фіксується до передньої черевної стінки. Для прикріплення матки використовують спеціальну хірургічну сітку. Сучасні способи хірургічного втручання дозволяють робити операцію вагінальним доступом. Одночасно проводять всі необхідні маніпуляції для усунення опущення стінок піхви, а також цистоцеле і ректоцеле. Після проведення операції в репродуктивному віці пологи стають можливими тільки за допомогою кесаревого розтину. Жінкам старше 50 років рекомендують видалення матки, або екстирпацію. У процесі цієї операції також проводять необхідну корекцію стінок піхви, сечового міхура і прямої кишки.