Хронічна або гостра ниркова недостатність. Симптоми і лікування | ВІДЕО НОВИНИ БІЛОРУСІ ТА СВІТУ ВІД СТВ

Нирки за розміром не перевищують людський кулак, але роль, яку вони відіграють у всьому організмі людини, ні з чим не порівнянна. Що може призвести до ниркової недостатності? Що допомагає хворим на ниркову недостатність відчувати себе краще? Як навчитися жити з нирковою недостатністю, якщо не вдалося їй запобігти? Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Перша функція нирок - це очищення організму від шлаків. Друга функція - виділення зайвої рідини. Ці дві функції всім відомі. Ще є функція підтримки кислотності крові. Всі ферменти в організмі працюють правильно, якщо кислотність крові підтримується. Ще одна важлива функція нирок - це регуляція синтезу гемоглобіну та еритроцитів. У нирці утворюється активна форма вітаміну Д - це дуже важливо для того, щоб кістки були здорові. Також нирки регулюють артеріальний тиск. Є сердечне тиск, а є нирковий. Так ось нирковий - це друге, діастолічний тиск. Якщо у людини є проблеми з нирками, то найчастіше саме це тиск підвищений. Ендокринні залози нирок - наднирники - виробляють гормони, які регулюють водно-сольовий обмін, а також обмін жирів і вуглеводів в організмі, регулює роботу кровоносної системи, скелета і внутрішніх органів. Коли функція нирок знижується, токсичні речовини починають накопичуватися в організмі. Це важкий стан може розвинутися і раптово, і поступово. Без активного лікування хворий може загинути. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Ниркова недостатність буває гострою і хронічною. Гостра виникає раптово, швидко прогресує, стан пацієнта протягом годин, днів швидко погіршується. Ця форма ниркової недостатності може тривати від декількох днів до місяців. Але ця форма хороша тим, що вона оборотна. Гостра ниркова недостатність супроводжується порушенням кровообігу, в результаті чого тканину нирки не отримує необхідного харчування і відмирає. А велике скупчення токсинів отруює організм. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: При гострій нирковій недостатності виділяють три види причин. Преренальная вид - це ті причини, які не пов'язані з самою ниркою, але можуть призвести до її пошкодження. Наприклад, великі крововтрати. Якщо цей процес затягується, настає ренальная стадія, коли вже є структурні, морфологічні зміни в самій нирці. Постренальной вид пов'язаний з проблемами виведення сечі з організму. Наприклад, при аденомі передміхурової залози у чоловіків затримка сечі може призвести до гострої ниркової недостатності. У дітей це може бути пов'язано з вродженими аномаліями сечових шляхів. Найчастіше це клапан задньої уретри у хлопчиків, який перекриває вихід і може призводити до затримки сечі. У дітей до трьох років гостра ниркова недостатність, як правило, пов'язана з гострими кишковими інфекціями, ГРВІ та токсикозами. І найбільша проблема, коли батьки не розуміючи, коли у дитини пронос і блювота, довго намагаються з цим боротися. Якщо цей стан триває більше 6-8 годин, і дитина не заповнює втрати рідини, батьки обов'язково повинні звернутися в стаціонар! Гостра ниркова недостатність у дорослих найчастіше є наслідком сильної травми, опіку або отруєння. Крім токсичного впливу отрут на нирку, укусів отруйних змій і комах, до ниркової недостатності призводить і прийом деяких ліків. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Всім відомо нестероїдний протизапальний засіб - аспірин, індометацин. На перший погляд воно здається нешкідливим. Але проблеми виникають найчастіше у тих, хто тривало його приймає і у великих дозах. Комбінація парацетамолу з ібупрофеном в одній таблетці найбільш часто призводить до таких змін. Тому було вирішено, що ця група препаратів може бути отримана тільки за рецептом лікаря, щоб уникнути таких серйозних наслідків. Які симптоми свідчать про появу гострої ниркової недостатності (ОПМ) і які діагностичні технології допомагають виявити це захворювання вчасно? Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Перший симптом - зниження об'єму сечі. Далі з'являються набряки, це супроводжується підвищенням артеріального тиску. Враховуючи те, що ОПМ швидко розвивається, в крові швидко наростає кількість шлаків. Це проявляється у вигляді токсикозу: зникає апетит, з'являється блювота з незрозумілої причини, з'являється відраза до м'ясних продуктів. При своєчасному і правильному лікуванні, хворі ОПМ швидко відновлюються і повертаються до колишнього життя. На основі клінічних проявів, результатів лабораторних досліджень та УЗД фахівці виставлять діагноз і почнуть лікування. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: преренальная вид увазі повне відновлення нирок. Тобто ми починаємо лікувати, і пацієнт одужує. Наше завдання на ці 10-20 днів замістити функцію нирок, щоб пацієнт дожив до моменту відновлення нирки. Катерина Гришко, анестезіолог-реаніматолог Республікаского центру нефрології та гемодіалізу: З усієї країни в Республіканський центр гемодіалізу та нефрології привозять діток, які потребують замісної ниркової терапії. Клініка була створена для проведення методу гострого діалізу, перитонеального діалізу, гемодіалізу. Гостра ниркова недостатність на тлі гемолітико-уремічного синдрому часто у нас зустрічається. На відміну від гострої ниркової недостатності, хронічна стає для пацієнта довічним діагнозом. Які її причини і симптоми? Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Причини так званих термінальних ХНН (хронічна ниркова недостатність - ред.) Рознятся у дорослих і дітей. У дітей в 60-65% це вроджені і спадкові захворювання нирок. Найчастіше вони пов'язані з проблемами сечовивідної системи. Діагностика проблем розвитку органів сечовидільної системи у дітей сьогодні доступна, завдяки плановому ультразвуковому обстеженню. Раннє виявлення вад нирок у дитини дозволяє вчасно надати йому необхідну допомогу. Якщо аномалія не загрожує життю і здоров'ю, малюк потрапляє під пильне спостереження лікаря-нефролога. У той же час існують вади, що вимагають хірургічної корекції. Причини хронічної недостатності нирок у дорослих пов'язані з факторами способу життя та хронічними захворюваннями нирок. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Наприклад, в США основною причиною, яка призводить до ниркової недостатності, це цукровий діабет. На другому місці - артеріальна гіпертензія і тільки на третьому місці стоять власне захворювання нирок. Хронічна ниркова недостатність може розвиватися десятілетіемі. Хронічна ниркова недостатність говорить про те, що нирки людини більше не справляються з продуктами життєдіяльності, не виводять шлаки з організму, що не виробляють необхідні гормони для підтримки нормального кров'яного тиску та інших життєво важливих функцій. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Найчастіше першим симптомом є слабкість загальна. Це пов'язано з тим, що у пацієнта розвивається анемія - недокрів'я. У дітей перших, що «кидається» в очі, це затримка росту, у них з'являється деформація кінцівок, спостерігається тривалий період анемія. Які методи лікування сьогодні існують для поліпшення стану пацієнта з хронічною нирковою недостатністю? Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Існують додіалізному консервативні методики лікування хронічної ниркової недостатності, які спрямовані на уповільнення прогресування нирки в термінальну стадію, а також діалізні технології та трансплантація нирки. Про термінальній стадії нирки ми говоримо, коли функцій нирок практичні немає. Додіалізному методики включають в себе корекцію причин, які можуть призводити або посилювати стан пацієнта при хронічній нирковій недостатності. Це контроль артеріальної гіпертензії, відмова від куріння і алкоголю, корекція надлишкової маси тіла. Консервативна терапія хронічної ниркової недостатності, що включає спеціальну дієту і медикаменти, покликана допомогти людині відчувати себе нормально. Ці заходи дозволяють відстрочити початок замісної терапії на якомога пізніший термін. Коли ж, незважаючи на всі зусилля лікарів і самих пацієнтів, розвивається термінальна стадія ниркової недостатності, без замісної терапії не обійтися. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Ми використовуємо гемодіаліз - метод штучної нирки - частіше для пацієнтів, у яких порушена функція тільки одного органу. У дітей пріоритетною методикою при гострій нирковій недостатності є перитонеальний гемодіаліз. Маленьким дітям простіше імплантувати трубочку в живіт. Спеціальний розчин заливається через неї і через годину виливається назад, далі заливається новий розчин. Якщо при проведенні гемодіалізу очищення від шлаків здійснює апарат, то при перитониальной діалізі використовуються резерви самого організму. В якості діалізірующей мембрани для очищення крові використовується не фільтр, а власна очеревина пацієнта. Катерина Гришко, анестезіолог-реаніматолог Республікаского центру нефрології та гемодіалізу: Вводиться розчин, який абсорбує на себе токсичні речовини і потім через спеціальний катетер, вставлений в черевну порожнину, вимивається назад. Перитоніального діаліз - вихід і порятунок для тих хворих, у яких немає можливості відвідувати кілька разів на тиждень відділення замісної терапії. Катерина Гришко, анестезіолог-реаніматолог Республікаского центру нефрології та гемодіалізу: Метод перітоніального діалізу кращий для дітей молодшого віку. Його простіше здійснювати в домашніх умовах, дитині не потрібно перебувати в стаціонарі. Батьки таких дітей після спеціального навчання проводить перитоніального діаліз в домашніх умовах. Правда, не завжди безпомилково. Катерина Гришко, анестезіолог-реаніматолог Республікаского центру нефрології та гемодіалізу: Часто трапляються перитоніти. Це ускладнення. Необхідність кілька разів на тиждень відвідувати гемодіалізний центр, прихильність до апаратів - все це, звичайно, не може не відбиватися на якості життя маленьких пацієнтів. Зате все це дозволяє їм жити, і що найголовніше - відчувати при цьому себе здоровими. Катерина Гришко, анестезіолог-реаніматолог Республікаского центру нефрології та гемодіалізу: Досить довго діти можуть перебувати на такому методі замісної ниркової терапії. Вони чекають пересадку нирки. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: На щастя, служба трансплантації нирок сьогодні у нас працює як ніколи успішно. Ми бачимо, як змінюється життя пацієнтів, які отримали трансплантат. Ось у нас є самий маленький пацієнт, який чотири роки перебував на діалізі. Потім він доріс до такої ваги, при якому наші трансплантологи були готові провести операцію з пересадки нирки. Донором виступив його тато. Трансплантація нирки звільняє пацієнта від залежності від діалізу, знімає необхідність приймати масу медикаментів. У людини з'являється шанс почати нове життя з нової здорової ниркою. Пацієнт нефрологічного відділення Республіканського центру нефрології та гемодіалізу, котрий переніс трансплантацію нирок: У мене з народження ця хвороба - двосторонній уретрогідронефроза. З'явилася втома на уроках. Після третього уроку вже спати хотілося. Навіть важко було легкий портфель носити. На другий день після реанімації я вже добре себе почував, багато пив. Знаєте, я звик до футболу - став ходити до друзів на полі, бив просто по воротах, а потім почав потихеньку грати. Сергій Байко, головний позаштатний нефролог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому, к. М. Н .: Коли з'являється новий і здоровий орган, у дітей з'являється багато різних ідей, вони надходять в інститут, у дорослому віці вони заводять своїх дітей. Тому трансплантація для цих пацієнтів це дійсно диво. Розвитку технологій діалізу дає шанс на життя навіть самим маленьким пацієнтам, які раніше були просто приречені, зазначили в програмі «Здрастуйте, лікарю!» На СТВ.