Шийно-грудний радикуліт, симптоми і лікування радикуліту

Шийно-грудний радикуліт по частоті займає друге місце після попереково-крижового радикуліту. Причинами його можуть бути інфекції та інтоксикації, але провідне місце при цьому належить ураженню міжхребцевих дисків шийного та грудного відділів. Дуже часто тут з'являються дегенеративні ураження опорно-рухового апарату, які внаслідок анатомічної будови цій області обумовлюють вкрай різноманітну, часом дуже важку, клінічну картину. «Отягощяющім» моментом є розташування в шийному відділі вузлів симпатичної нервової системи, ураження яких викликає ряд порушень, що поширюються за межі шийної області. Велике значення у виникненні больового синдрому слід надавати змінам шийних хребців (травма, додаткові ребра) Клінічно картина складається з больового синдрому, чутливих і трофічних порушень; вона найбільш яскраво виражена при ураженні шийних дисків. Болі ниючого, свердлячого характеру, часто з парестезіями, іррадіюють від лопатки до ліктя. При ураженні верхніх шийних дисків болю поширюються на область шиї, потилиці, лопатки, грудей; поразка VI шийного диска викликає біль вздовж променевої кістки і I пальця; при ураженні VII диска біль іррадіює до I-II пальця, а при ураженні VIII шийного диска - до IV і V пальців. Внаслідок залучення в патологічний процес відділів симпатичної нервової системи досить часто спостерігаються трофічні порушення; ця ж причина лежить в основі так званої шийної мігрені. Трофічні порушення проявляються плече-лопатковим періартритом (контрактура плечового суглоба і атрофія дельтоподібного м'яза), частіше зустрічається при бічних випинання диска, епіконділіта ліктя і стілоідіти променевої кістки, наявністю синдрому зап'ястного каналу (атрофія тенара і великого пальця, біль в I і II пальцах- гиперпатия , біль при рухах в лучезапястном суглобі, а при здавленні VI шийного корінця - розлад чутливості на тильній поверхні великого пальця і ??на передпліччі) та синдрому передньої сходової м'язи. При грубих явищах остеохондрозу можна спостерігати наступні синдроми (Я. О. Попелянский): 1) синдром компресії спинного мозку; 2) корінцевий синдром (при звуженні міжхребцевого отвору С5-Се); 3) черепно-мозкові прояви (при остеохондрозі С3-Сб); 4) вісцеральний синдром (в основному кардіальгіческій). При обстеженні хворого звертає на себе увагу обмеження рухливості шийного відділу хребта, згладжена лордозу, захисне вимушене положення голови з нахилом її в хвору сторону. При пальпації болючі остистівідростки шийного та грудного відділів хребта, точки Ерба, область симпатичних вузлів, є болючість і паравертебрально. Рухові порушення характеризуються слабкістю розгиначів основних фаланг пальців (при ураженні VII шийного корінця), згиначів і відводить м'язи мізинця (ураження VIII корінця), атрофією міжкісткових проміжків (компресія в області нижнього відділу міжхребцевого отвори). Чутливі розлади чітко виражені: при ураженні III і IV шийних корінців - гіпестезія в області надпліччя, при ураженні VII корінця - з променевої поверхні кисті, при ураженні VIII корінця - в області мізинця. На рентгенограмах шийного відділу при ураженні дисків спостерігають згладженість шийного лордозу, зменшення висоти міжхребцевого диска, потовщення і нерівність протилежних подхрящевих пластинок, остеофіти. Лікування радикуліту. У гострій стадії захворювання (або фазі загострення) застосовують ультрафіолетові опромінення передньої поверхні плеча і надпліччя, електрофорез новокаїну, антипірину, саліцилатів по поперечної або поздовжньої методиками, а також диадинамические струми на місця болю; ефективне застосування ультразвуку в безперервному режимі через анестезуючу суміш або фонофорез гідрокортизону. При лікуванні діадинамічними струмами анестезуючою сумішшю змочують НЕ електродну прокладку, а 1-2 шари фільтрувального паперу. Активний електрод площею 90 см2 поміщають на ділянку локалізації болю і з'єднують його з анодом апарату, індиферентний електрод площею 300 см2 - на противолежащем ділянці; сила струму 10-15 ма. При виражених явищах з боку симпатичної нервової системи доцільне застосування ультразвуку в імпульсному режимі (інтенсивність 0,2-0,4 вт / см2) у поєднанні з грязьовими аплікаціями невисокої температури сегментарно. В підгострій і особливо в хронічній стадії захворювання слід проводити комплексне лікування. Поєднане застосування ультразвуку, ціадінаміческіх струмів, індуктотермії, електрофорезу лікарських речовин, грязьових, парафінових аплікацій, радонових і сірководневих ванн, лікувальної фізкультури та масажу у варіаціях, що визначаються готівкової клінічною картиною, дає сприятливий лікувальний ефект.