Анасарка - лікування, симптоми, причини Діагноз

Анасарка - це дифузной набряклість м "яких тканин з Переважно локалізацією в Нижній половіні Тулуба, что вінікає як наслідок других захворювань и має прогресивний Протяг. надлишок рідінного компонента при анасарке спостерігається НЕ Тільки у виде підшкірно локалізованої Рідини, но и внутрішньопорожнінного скупчення ексудату з розвитку асцит, перикардиту та плевриту. Встановлюючі Висновок «анасарка», доктора увазі Вкрай важкий стан пацієнта, что бідує в Негайно застосуванні медікаментозної корекції даної патології. Причини анасарки патогенетичні Механізми развития анасарки полягають у таких змінах: - підвіщеній гідростатічній тип тиску крови, что ціркулює в Просвіті судину з одночаснім зниженя онкотичного плазматичного тиску; - застійні Зміни крови в судинно венозного русла; - з'явилося підвіщеної пронікності стінкі судину и здатності пропускаті рідкий компонент крови у позасудінні проміжні тканини; - Перерозподіл іонів у крови и Збільшення схільності до скупчення натрію, затрімує воду у всех тканини. Таким чином, всі захворювання, что супроводжуються переліченімі вищє Патогенетичне Ланка, могут дива фонових для розвитку анасарки. Так, велика категорія пацієнтів, что страждають хронічною патологією Порушення серцевої ДІЯЛЬНОСТІ з подалі декомпенсованій серцево недостатністю, відносяться до групи ризику относительно з'явилися такого ускладнення, як анасарка. Прогресуюче ішемічне пошкодження міокарда, ділатаційною тип кардіоміопатії и гіпертонічна хвороба є безпосереднімі фонових захворюваннямі провокуючімі анасарки за уязіка відсутності прийнятя ЗАХОДІВ як з боку пацієнта, так и лікаря. Анасарка при серцевій недостатності має Схильність до повільного прогресування Протяг декількох років І ШВИДКО нівелювання сімптомів при вікорістанні медикаментозних ЗАХОДІВ. Важкі захворювання ОРГАНІВ сечовидільної системи з супутнім нефротичним синдромом є другою за частотою зустрічальності патологією, что супроводжується масивною анасаркой. На Відміну Від генералізованіх набряків, что спостерігаються при декомпенсації серцевої Функції, анасарка даного типу має злоякісне агресивний перебіг и для ее Усунення звітність, застосовуваті системний гемодіаліз. Механізм розвітку цього типу анасарки Полягає в порушенні відільної Функції нірок та супутніми порушеннях мінерального обміну. Ізольоване Ураження щітовідної залоза и трівалій гіпотиреоз супроводжується Швидко Втрата альбумінів з плазми и різкім зниженя онкотичного тиску типу в Просвіті Судін, результатом чого є прогресуюче Накопичення Рідини в порожнінах и м "яких тканин, має нозологическое назва« мікседема ». Велике значення в регуляції обмінніх електролітніх процесів має альдостерон, Який продукується корою наднирників, у зв "язку з чим, будь-яка ендокринної патологія, что супроводжується збільшеною продукцією мінералокортікоїдів, становится провокатором для розвитку анасарки. Єдиним патологічнім станом, что провокує розвиток гострої форми анасарки, є набряк Квінке, что спостерігається при впліві алергічного Чинник. Симптоми анасарки Клінічна симптоматика и інтенсівність прогресування анасарки безпосередно поклади від фонового захворювання, ускладненням которого вона є, прот в більшості віпадків спостерігається Повільно прогресуючій перебіг з трівалім латентним періодом. Дебют анасарки Полягає в появі стійкого набрякового синдрому, Який спочатку має ограниченной, а потім генералізований характер. Локалізація набряків при різніх патологіях має свои Особливості. Так, если пацієнт пред "являє Скарги на вираженість набряклість вік и шії в Ранкові години, слід пріпустіті ніркову природу анасарки, в тій годину як серцева патологія супроводжується скупченням Рідини в підшкірній клітковіні дистальних відділів кінцівок у вечірній годину доби. Згідно набряк м" яких тканин прогресивно збільшується и не зникає без! застосування медікаментозної корекції. При об "єктівному огляді пацієнта з анасаркой, дере за все, звітність, візначіті Переважно локалізацію набрякового синдрому и глибінь его проявити, для чого вікорістовується компресійна проба. Крім візуальніх змін м" яких тканин, пацієнта з трівалім перебігом анасарки турбує прогресуюча Задишка, яка є наслідком просочування Рідини в міжальвеолярні простору и скупченням в ніжніх відділах плевральну порожнін. Як правило, гідроторакс в даним випадка носити двосторонній характер и супроводжується вираженими діхальнімі розлади, зумовленімі компресією головної структури середостіння. Таким чином, з'явилася сімптомів Порушення вентиляції легень свідчіть про масивною скупченні Рідини в плевральній порожнінах. Термінальна степень анасарки супроводжується вираженими гемодінамічнімі порушеннях, зумовленімі порушеннях серцевої ДІЯЛЬНОСТІ. У ситуации, коли має місце надмірне Накопичення ексудату в порожніні перикарда, настає Вкрай важкий стан пацієнта, что потребує проведення невідкладніх медикаментозних ЗАХОДІВ, спрямованостей на Збереження життя пацієнта. Окремої КЛІНІЧНОЇ формою набрякового синдрому є анасарка плоду, спостерігається з частотою 1 випадок на 1000 епізодів пологів. З'явилися цього грізного захворювання у дитини обумовлено імуннімі и не імуннімі механізмамі (гемолітічна хвороба новонародженого, Важка внутрішньоутробне інфекційне Ураження плоду, грубі серцеві вади з вираженість порушеннях кардіогемодінамікі). Діагностика цього стану не стає праці, так як відразу после народження у дитини відзначаються віражені візуальні Зміни у виде тотального набряку м "яких тканин. У зв" язку з тім, что анасарка у новонародженої дитини має бліскавічній перебіг и супроводжується грубими діхальнімі розлади, рівень летальності даної категорії пацієнтів очень високий. У зв "язку з тім, что в Сейчас годину в медицині застосовуються ВИСОКІ ТЕХНОЛОГІЇ інструментальної візуалізації, что дозволяють Вже на ранніх стадіях діагностуваті Дану патологію и почату медикаментозну корекцію до Настанов пологів, у педіатрічній практіці более начали зустрічатіся випадки полного одужання дитини з анасаркой. Лікування анасарки У ситуации, коли має місце анасарка помірного ступенів вираженості, что Полягає в Невеликий набряклості м "яких тканин кінцівок, не вимагається проведення актівної медікаментозної терапії, а Достатньо лишь корекція харчової поведінкі с ограниченной вживанию солоної їжі, а такоже систематичне использование предметів компресійного трикотажу. Если лабораторно віключенім є факт ніркової природи анасарки, рекомендовано введення у раціон харчування пацієнта їжі, что містіть великий Відсоток білків. Если анасарка у пацієнта є наслідком серцевої недостатності та ее вияви зачіпають всі органи и системи, хворому показань постільній режим и! Застосування препаратів групи Серцевий глікозидів (Дігоксін у максимально початковій добовій дозі 00005 г з Наступний переходом на підтрімуючу терапевтично дозу - 000 015 г довічно). У даним випадка доцільнім и патогенетично обґрунтованим є! Застосування препаратів, что мают ділатірующее дією на стінку венозних Судін (Нітрогліцерін у разовій дозі 5 мг трівалім курсом). З метою Усунення метаболічних порушеннях в Серцевий м "язі, хворому та патенти прізначіті препарати групи кардіотропних метаболітів (Мілдронат у добовій дозі 500 мг внутрішньовенно курсом 10 ін" єкцій). Найбільш ефективна относительно купірування Ознака анасарки Груп лікарськіх ЗАСОБІВ, є сечогінні препарати, причому при прізначенні того чи Іншого медикаменту звітність, враховуваті фонових захворювання. Так, анасарка при хронічній патології серця добро піддається лікуванню комбінацією фуросеміду в добовій дозі 40 мг з ВЕРОШПІРОНУ у дозі 0025 мг під обов "язковим контролем ОБСЯГИ Добовий діурезу, Який має на 800 мл перевіщуваті Кількість вжіваної за добу Рідини. Если у пацієнта відзначається прогресуюче перебіг , непояснюване лікування сечогіннімі препаратами з супутніми Ознака діхальної недостатності, звітність, Прийняти решение про хірургічне відалення надлішкової Рідини з плевральну и черевної порожнін методом торако - и Плевроцентез. Дані заходь у цієї категорії пацієнтів відносяться до розряду паліатівніх втручань и в подалі ЦІ заходь повінні буті доповнені актівної сечогінній терапією. При вінікненні анасарки, як ускладнення тяжкого гіпотіреозу, Єдиним патогенетично обррунтованім методом лікування є замісна терапія Із ЗАСТОСУВАННЯ L-тироксину у добовій дозі 16 мкг на 1 кг ваги пацієнта, а такоже проведення інфузії препаратів плазми. Если анасарка має ніркове походження, часто вдадуться до призначення глюкокортікостероїдів (Дексаметазон по 4 мг 2 рази на добу внутрішньом "Язов).