Хрестоподібні зв'язки колінного суглоба - Фізіологія суглобів, Колінний суглоб - Хірургія та лікування

Якщо розкрити колінний суглоб спереду (мал. 165, за Рувьеру (Rouviere)), стане очевидно, що хрестоподібні зв'язки лежать в центрі суглоба, переважно в межах межмищелковому вирізки. Перша зв'язка, яка відкриється нашому погляду, - це передня хрестоподібна зв'язка 1, прикріпляється до передньої межмищелковому ямці великогомілкової кістки 12 по краю внутрішнього виростка і між прикріпленням переднього рогу внутрішнього меніска спереду 7 і переднього рогу зовнішнього меніска 8 ззаду. Вона проходить косо догори і назовні і прикріплюється вгорі (рис. 167) до вузькій смужці на внутрішній частині зовнішнього виростка стегна 1, по Рувьеру (Rouviere), далі пішовши вертикально і по самій задній поверхні суглобного хряща. Передня хрестоподібна зв'язка складається з трьох пучків: передневнутренней пучок найдовший, самий поверхневий і найбільш схильний до травм; задненаружний пучок лежить глибше передневнутреннего і не страждає при часткових пошкодженнях зв'язки; проміжний пучок. В цілому ця зв'язка скручена так, що її самі передні тибіальних волокна прикріплюються до стегна в його самій передній і нижній частині, а самі задні тибіальних волокна - до самої верхньої частини. В результаті цього волокна мають різну довжину в залежності від локалізації, і згідно Боннель (Bonnel) їх середня довжина може варіювати від 1,85 до 3,35 см. В глибині межмищелковому вирізки позаду передньої хрестоподібної зв'язки (рис. 165) можна бачити задню хрестоподібну в'язку 2. Вона прикріплюється (рис. 166) до задньої частини задньої межмищелковому ямки великогомілкової кістки, нависаючи (згідно Рувьеру (Rouviere), рис. 167 і 168) над заднім краєм верхньої суглобової поверхні великогомілкової кістки. Внаслідок цього її прикріплення до великогомілкової кістки (рис. 166) знаходиться ззаду від прикріплення задніх рогів зовнішнього 9 і внутрішнього 10 менісків. Задня хрестоподібна зв'язка проходить похило досередини, кпереди і догори (рис. 168, коліно зігнуте під кутом 90 °) і закінчується 2 в глибині межмищелковому вирізки (рис. 169, по Рувьеру (Rouviere)) і навіть нависає (рис. 168) над краєм зовнішній поверхні внутрішнього виростка по лінії суглобового хряща; зв'язка прикріплюється тут горизонтально. Задня хрестоподібна зв'язка складається з 3 пучків: задненаружного пучка, що має саме заднє прикріплення на великогомілкової кістки і саме латеральное на стегнової, передневнутреннего пучка, що має саме переднє прикріплення на великогомілкової кістки і саме медіальне на стегнової, меніск-стегнової зв'язки 3, прикрепляющейся до заднього рогу зовнішнього меніска (рис. 166 і 167). прилеглої до передньої поверхні основної зв'язки 2 і йде разом з нею до загального прикреплению на зовнішній поверхні внутрішнього виростка. Іноді подібна зв'язка є і до внутрішнього меніску (рис. 166): кілька волокон 5 передньої хрестоподібної зв'язки прикріплюються до переднього рогу внутрішнього меніска поблизу прикріплення поперечної зв'язки 11. Хрестоподібні зв'язки стикаються один з одним (рис. 169: хрестоподібні зв'язки пересічені поблизу їх прикріплення до стегнової кістки) своїми аксіальними краями, причому передня 1 проходить латеральніше задньої 2. Вони не лежать вільно в суглобової порожнини, а вистелені синовіальною тканиною 4 і мають важливу взаємозв'язок з капсулою. Зв'язки ковзають одна по відношенню до іншої при всіх рухах колінного суглоба. "Нижня кінцівка. Функціональна анатомія" А. І. Капанджі